様式第７号（第９条関係）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　             　　年　　月　　日

　吉岡町長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　        住所　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　        届出者　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　        電話番号

吉岡町空き家バンク登録取消届出書

　吉岡町空き家バンク登録台帳から登録を取り消したいので、下記のとおり届け出ます。

記

１　登録番号　　　　第　　　号

２　空き家の所在地　吉岡町　　　　　　　　　　　　　番地　　

３　理由